Новое на сайте

Прочее







Тест на освобождение лестничной мышцы

Автор: admin

Отраженную боль из передней лестничной мышцы можно устранить подъемом руки и ключицы [50], потому что этот маневр помогает уменьшить сдавливание структур, проходящих в непосредственной близости к I ребру или соприкасающихся с ним (ребро при этом может находиться в приподнятом положении вследствие укорочения лестничных мышц под влиянием существующих миофасциальных триггерных точек). Тест на освобождение лестничных мышц основан на этом принципе. Пациент помещает болезненное предплечье на лоб, в то же время слегка поднимает и толкает плечо вперед, тем самым приподнимая ключицу, ослабляя напряжение лестничных мышц и плечевого сплетения (см. рис. 20, в). Освобождение от боли, когда она есть, осуществляется немедленно или в течение нескольких минут. На рис. 20.3, а, б видно, как врач двумя пальцами демонстрирует, насколько при этом движении увеличивается промежуток под ключицей и позади. Ни в одном из положений, указанных на рис. 20.5, интенсивность боли, вызываемой шейной радикулопатией, не изменяется.

Чтобы представлять какую-либо ценность, тест на сгибание пальцев кисти должен выполняться при полном активном выпрямлении пальцев в пястнофаланговых суставах и при полном их разгибании. Такое положение требует форсированного сокращения мышц — разгибателей пальцев кисти, тогда как для сжатия пальцев в кулак этого не требуется. Результат данного теста считается нормальным, если подушечки кончиков пальцев могут плотно соприкоснуться с пястно-фаланговыми суставами (см. рис. 20.6, а). Если один или больше футляров мышц — разгибателей пальцев поражается активными миофасциальными триггерными точками, соответствующий палец невозможно полностью согнуть. На рис. 20.6, б показан положительный тест на наличие миофасциальных триггерных точек в разгибателе указательного пальца. Произвольное чрезмерное переразгибание пястно-фаланговых суставов вызывает значительную нагрузку на разгибатели пальцев кисти, увеличивая активность заложенных в них миофасциальных триггерных точек. Активность этих миофасциальных триггерных точек, очевидно, рефлекторно ограничивает одновременное сгибание дистального межфалангового сустава, сдерживая сгибатели соответствующего пальца.

Комментарии закрыты.